萎缩性鼻炎是一种以鼻粘膜萎缩或退行性变为其病理特征的慢性炎症。发展缓慢，病程长。女性多见，体质瘦弱者较健壮者多见。本病特征为鼻粘膜萎缩，嗅觉减退或消失和鼻腔多量结痂形成，严重者鼻甲骨膜和骨质亦发生萎缩。粘膜萎缩性改变可向下发展延伸到鼻咽、口咽、喉咽等粘膜。故亦有观点认为本病是全身性疾病的鼻部表现。本病在发达国家日益少见，发展中国家的发病串仍然较高。在我国，本病亦渐少见，但在贫困的山区和边远地区仍相对较多，故推测本病可能与营养不良、不良卫生和生活习惯有关。

    <病因>  分原发性和继发性两种。前者病因目前仍不十分清楚，后者病因则明确。
    1．原发性  传统的观点认为本病是某些全身性慢性疾病的鼻部表现，如内分泌紊乱、自主神经功能失调、维生素缺乏(如A、B、D、E)、遗传因素、血中胆固醇含量偏低等。细菌如臭鼻杆菌、类白喉杆菌等虽不是致病菌，但确是引起继发感染的病原菌。近年研究发现本病与微量元素缺乏或不平衡有关，免疫学研究则发现本病患者大多有免疫功能紊乱，组织化学研究发现鼻粘膜乳酸脱氢酶含量降低，故有学者提出本病可能是一种自身免疫性疾病。总之，原发性者的病因目前尚未清楚。
    2．继发性  目前已明确本病可继发于以下疾病和情况：①慢性鼻炎，慢性鼻窦炎的脓性分泌物长期刺激鼻粘膜：②高浓度有害粉尘、气体的持续刺激鼻粘膜；③多次或不适当鼻腔手术致鼻粘膜广泛损伤(如下鼻甲过度切除)；④鼻特殊传染病如结核、梅毒和麻风损害鼻粘膜。
   
    <症状>
    1．鼻塞  为鼻腔内脓痂阻塞所致。或因鼻粘膜感觉神经萎缩、感觉迟钝，此时鼻腔虽通气，但病人却是感“鼻塞”。
    2．鼻、咽干燥感  因鼻粘膜腺体萎缩、分泌减少或因鼻塞长期张口呼吸所致。
    3．鼻出血  鼻粘膜萎缩变薄，干燥、或挖鼻和用力擤鼻致毛细血管破裂所致，
    4．嗅觉丧失  嗅区粘膜萎缩所致。
    5．恶臭  严重者多有呼气特殊腐烂臭味。是脓痂之蛋白质腐败分解产生。病人自己不觉(嗅觉丧失)，他人靠近可闻及，故严重者又称“臭鼻症”。
    6．头痛、头昏  鼻粘膜萎缩后，调温保湿功能减退或缺失，吸入冷牛气刺激或脓痂压迫引起。多表现为前额、颢侧或枕部头痛。   

    <检查所见>
    1．外鼻  鼻粱宽平如鞍状。因多白幼发病，影响外鼻发育。   
    2．鼻腔检查  鼻粘膜干燥、鼻腔宽大、鼻甲缩小(尤以下鼻甲为甚)、鼻腔内大量脓痂充塞，黄色或黄绿色并有恶臭。若病变发展至鼻咽、口咽和喉咽部，亦可见同样表现。
   
    <就诊指南>  尚无特效疗法，目前多采用局部和全身综合治疗。
    1．局部治疗
    (1)鼻腔冲洗：温热生理盐水或1：(2 000--50 000)高锰酸钾溶液，每日l～2次。旨在清洁鼻腔、除去脓痂和臭味。
    (2)鼻内用药：①滴鼻剂：应用l%复方薄荷樟脑石蜡油、清鱼肝油等滴鼻，以润滑粘膜、促进粘膜血液循环和软化脓痂便于擤出，②1％链霉素淌鼻，以抑制细菌生长、减少炎性糜烂和利于上皮生长，③1％新斯的明涂抹粘膜，可促进鼻粘膜血管扩张；④0．5％求偶二醇或乙烯雌粉油剂滴鼻，可减少痂皮、减轻臭味，⑤50％葡萄糖滴鼻，可能具有刺激粘膜腺体分泌作用。
    (3)手术治疗；主要目的是缩小鼻腔，以减少鼻腔通气量、降低鼻帖膜水分蒸发、减轻粘膜干燥及结痂形成。主要方法有；①鼻腔外侧壁内移加固定术；②前鼻孔闭合术，两侧可分期或同期进行，约1．5年鼻粘膜基本恢复正常后重新开放前鼻孔；③鼻腔粘骨膜下埋藏术，埋藏材料有人工生物陶瓷、自体骨或软骨、硅橡胶等。
    2．全身治疗  加强营养，改善环境及个人卫生。补充维生素A、B、C、D、E，特别是维生素B2、C、E。以保护粘膜上皮、增加结缔组织抗感染能力、促进组织细胞代谢、扩张血管和改善鼻粘膜血液循环。此外，补充铁、锌等制剂可能对本病有一定治疗作用。